| C'est à la fausse péripneumonie qu'il faut sans doute appliquer les réflexions suivantes de M. Laennec : ? Il est quelques cas où la ?saignée est évidemment contre-indiquée, ou au moins dans ?lesquels on ne peut tirer que très peu de sang et une ou ? deux fois tout au plus: telles sont les pneumonies des vieil? lards cachectiques, celles qui compliquent une maladie dans ? laquelle les signes d'une altération septique des liquides sont ? manifestes, telles que les fièvres continues graves, dites putrides ? ou adynamiques, et le scorbut. ?J'ai surtout expérimenté les émissions sanguines dans les péripneumonies dites fausses qui accompagnent les fièvres èruptives , et j'avoue qu'elles ne se sont pas montrées aussi héro?ques dans cette espèce que dans celle dont il a été question dans le § Ier. Il ne faut pas d'ailleurs oublier que , dans les cas dont il s'agit, la pneumonie n'est, pour ainsi dire, qu'un accident ou du moins qu'un des élémens de la maladie complexe que l'on a à combattre, et qui reconna?t'pour cause un agent spécifique. Que si donc les émissions sanguines ne triomphent pas aussi facilement ici que dans les cas de pneumonie normale c'est que l'élément péripneumonique n'est pas toute la maladie; c'est qu'il se trouve combiné avec d'autres élémens morbides, avec une infection, une sorte d'empoisonnement du sang , par exemple, contre lesquels les émissions sanguines ont moins de prise ; c'est que surtout nous n'avons pas le moyen de neutraliser la cause spécifique des effets que nous observons , et qui doivent persister jusqu'à l'extinction de cette cause.Je terminerai cet article, l'un des points les plus délicats de la pratique , en déclarant que, dans les cas signalés ici, nous avons plus spécialement insisté sur les émissions sanguines locales (ventouses scarifiées, sangsues sur la poitrine ), et que la persévérance avec laquelle nous les avons répétées a été couronnée de succès dans des cas où tout espoir semblait perdu. Tout récemment encore, nous sommes venu à bout, par cette méthode, d'une pneumonie probablement lobulaire ou disséminée, que presque tous les assistans avaient jugée mortelle, et qui existait chez un jeune homme de dix-sept à dix-huit ans, affecté d'une rougeole des plus graves que l'on puisse rencontrer. Lorsque ces espèces depéripneumonies n'entra?nent pas rapidement la mortj, mais qu'elles passent à l'étatcb.ro.T nique elles donnent ordinairement lieu à la phthisie dite granuleuse. Si l'espace nous le permettait, nous pourrions examiner maintenant jusqu'à quel point est applicable à la pneumonie ce qu'ont dit certains auteurs de l'influence qu'exercent les constitutions médicales sur les maladies épidémiques en général. Nous ferons seulement remarquer que la pneumonie se montre rarement sous la forme épidémique, en prenant ce dernier mot dans l'acception qu'il a re?ue de Sydenham. Par conséquent on aurait tort d'étendre rigoureusement à cette maladie, considérée d'une manière générale, les théories que divers médecins ont proposées sur les différences qu'une seule et même maladie épidémique peut otrir, selon qu'elle règne sous telle ou telle constitution médicale, différences si grandes au sentiment de Sydenham, que la même méthode par l'emploi de laquelle on aura guéri les malades l'année présente, sera peut-être mortelle l'année suivante. Sydenham ajoute méme qu'alors, malgré tous ses efforts, un ou deux de ceux qui se confient les premiers à ses soins, courent grand risque de perdre la vie, jusqu'à ce qu'il soit parvenu à saisir le génie de la maladie, et qu'il puisse procéder avec assurance et d'un pied ferme à son extermination. Au reste, nous croyons que, même en ce qui concerne les maladies épidémiques proprement dites, on a réellement un peu exagéré l'influence des constitutions médicales, et ce ne serait pas sans de graves inconvéniens qu'on ajouterait foi à tout ce qui a été écrit sur cette sorte de mystère médical. (Voyez l'article ConstituTions Ménicales).
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